| 鄧開伯 北京醫院
鄧開叔 北京協和醫院
當今關于高血壓病治療的“指南”甚多，均爲以排出幾綫藥物抑或幾種藥物組合的藥方。
實際上是“相關因素論”的産物，如利尿降壓服利尿劑，與血管緊張素有關就誕生了ACEI；與AⅡ受體（R）有關，就誕生了ARB；與醛固酮有關就誕生了醛固酮抑制劑，這樣演化下去是無盡頭的，也不可能找到一種真正有效的降壓藥物。這種“唯藥是舉”，以藥爲主的指導思想，强烈引起無際的思慮。爲什麽尋找了一個世紀，只找到了高血壓病的衆多相關因素而非實質病因！？鑒于此，不妨重溫一下疾病的定義或許能發人深省。
在疾病的定義中。“疾病是指：機體在一定病因的損害作用下，由于‘自穩調節（Homestasis）’紊亂而發生的异常生命活動過程，從而引起一系列代謝和形態結構的變化，幷表現爲症狀、體征和社會行爲的异常。”在疾病的本質論述中，其核心內容是“自穩調節”的紊亂，爲此在防治高血壓病中的目的，就是有效地恢復自穩機制，使之正常化。基于此，審視當今的臨床治療學中對自穩機制的認識和忽視的程度則可想而知了。
現以高血壓病的治療爲例檢討。治療學中存在著“唯藥是舉”、“藥治至上”的指導思想的弊端，儘管“引進了”所謂循證醫學，且時在流行，因“思想”錯了，“方法”也就無濟于事了。衆所周知，血壓調節是中樞神經系統指導下，通過神經-體液機制來調節血壓幷依靠加壓/减壓系統來整合和協調血壓的穩定。
然而病因不清的情况下，找出衆多的相關因子，“就事論事”樣的治療。如利尿降壓、ACEI、ARB、醛固酮拮抗劑、鈣離子抑制劑、血管受體阻斷劑等等，無不是找到一個相關因子，就誕生了一類降壓藥，這是一種“債臺高築”的垃圾工程。一種降壓藥不行，兩種，兩種不行多種，對高血壓實行“藥物鎮壓”，這不但使高血壓得不到很好的控制，還給病人帶來嚴重的經濟負擔（負面藥物經濟學）和對人體危害的副作用，這也是造成高血壓爲什麽“終生用藥”的基礎，這是“後藥物作用機制”所帶來的不幸。
在高血壓的治療學中還存在著機械唯物主義的作法，所有病人用“一個藥方”，這不是辯證法，實際上也違背了中國醫學幾千年的醫治法則；“同病异治，异病同治”。這恢宏充滿辯證唯物主義的醫療大法，不能不使人深省。
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