童曉明① 趙强② 張秀明 于海鳳 趙雲鶴 山東省淄博市中心醫院心內科（淄博，255036，中國）
山東省淄博市第八醫院內科（淄博，255036，中國）
圖1 在胸骨旁左室長軸切面測量二尖瓣半環直徑
圖2 在心尖死腔切面測量二尖瓣半環直徑
摘要 目的 探討二尖瓣環重構與二尖瓣反流嚴重程度的相關性。方法 206例二尖瓣反流(MR)患者分爲輕度二尖瓣反流(Ⅰ)組，中度 (Ⅱ)組和重度 (Ⅲ)組，另選取46例無二尖瓣反流的正常人作爲對照組。對受檢者先行常規超聲心動圖檢查，分別選取標準胸骨旁長軸、心尖四腔心和二腔心切面，于心臟收縮和舒張末期檢測二尖瓣瓣環內徑、左心房內徑、左心室內徑，幷計算左心室射血分數及體表面積，幷采用多普勒技術測定二尖瓣反流速度、反流時間和有效反流口面積計算反流容積。結果 206例二尖瓣反流患者中輕度二尖瓣反流76例、中度67例和重度63例；按照二尖瓣反流發病機制分類130例中度和重度二尖瓣反流患者中73例爲冠心病缺血性二尖瓣反流，19例爲非缺血二尖瓣反流，38例爲過度瓣葉運動、二尖瓣葉梿枷樣運動或脫垂非缺血性二尖瓣反流。隨著二尖瓣反流嚴重程度的增加，在舒張期和收縮期測量的瓣環內徑呈對稱性擴大趨勢，左心室和左心房內徑均有相關一致的增大。二尖瓣有效反流口面積、反流容積、射流緊縮寬度、最大反流面積、反流面積與左心房面積比值和反流長度與二尖瓣反流嚴重程度的相關係數依次爲0.78、0.76、0.40、0.73、0.69和0.74（P＜0.01）。結論 不論二尖瓣反流的嚴重程度和發生機制如何，二尖瓣環重構呈軸對稱性擴張。慢性二尖瓣反流的心臟重構不僅限于二尖瓣環的重構，還涉及到左心室和左心房的重構變化。
關鍵詞 超聲心動描記術 二尖瓣閉鎖不全 心臟瓣膜假體植入
