A case review of heparin-induced thrombocytopenia
  陶文其  王骏（通讯作者） 周贇  张雁  王鸣和
患者，男，汉族，36岁。因反复胸闷气短20年，加重1年于2007年9月22日入院。患者幼年体检即发现心脏杂音，15岁起出现活动后气促，休息后可缓解，近1年来患者胸闷、气短发作频繁，伴紫绀，夜间不能平卧。既往无糖尿病、高血压、脑梗塞及肝肾疾病史。家族史无特殊。否认药物过敏史。一周前外院曾行逆行主动脉造影确诊为动脉导管未闭，造影术中应用肝素2000u。入院查体：BP:120/70mmhg，神清气平，口唇轻度紫绀，全身黏膜无瘀斑瘀点，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动在左侧腋前线，呈抬举样，心脏浊音界向两侧扩大，HR84bpm， 胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音。腹部平软，肝颈反流征（＋），双下肢无浮肿。超声心动图显示动脉导管未闭（降主动脉狭部与左肺动脉近段见直径约10mm的异常通道，动脉水平左向右分流，流速2.9m/s，压差约34mmhg），左室壁增厚，二尖瓣中度反流，主动脉瓣轻度反流，中重度肺动脉高压（肺动脉收缩压72mmhg）。EKG:双房增大，完全性右束支传导阻滞，右心房扩大；白细胞5.6×109/L， 红细胞4.84×1012/L ，血红蛋白 170g/L，血小板147×109/L， 血小板比积0.190％ ；肝、肾功能正常。

 

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